작성일 : 13-01-09 16:04
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글쓴이 :
admin
 조회 : 5,070
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나이가 지긋하신 여자 분에게서 전화 연락이 왔다. 건강 보험의 혜택을 받기 위해 메디칼이나 메디 케어를 신청하고 싶은데, 영어로 도움을 줄 수 있는지를 문의해 왔다. 말씀을 들어 보니 이 분은 나이가 65세가 넘으셨고 최근에 이혼을 하셨으며 현재 자녀들과 같이 생활하고 계셨다.
도움을 드리기로 약속을 하고, 사회 보장국(Social Security Administration) 사무실에 함께 가서 담당자를 만났다. 담당자의 말에 의하면 이혼하기 전까지 전 남편과 같이 세금 보고(Joint Tax Return)를 했기 때문에 메디케어나 메디칼을 받을 수 있는 크레딧이 있다는 것이다. 그리고 이 분의 경우, 메디칼(Medi Cal)보다는 메디케어(Medi care)에 속한다고 알려주었다.
메디케어는 연방보험이다. 이것은 미국의 65세 이상의 노인들을 위해 정부에서 마련된 건강 보험이다. 그리고 이것은 캘리포니아 주 정부에서 주는 메디칼과 다르다. 메디칼은 저 소득층을 위한 건강보험이다. 따라서 보험료를 내지 않는다. 저 소득 층에 속하지 않는 노인들을 위해서 들 수 있는 건강보험이 메디케어이다. 메디케어는 매달 보험료를 내야하며 종류는 A, B, D가 있다고 한다.
메디케어 파트(Madicaid Part) A B D를 하나씩 설명을 하자면 다음과 같다.
파트 A: 몸이 아파서 병원에 가야 할 경우 입원할 수 있다. 프리미엄이라고 하는 월 보험료가 없다. 그 이유는 본인이나 배우자가 직장이나 사업을 하면서 낸 세금을 통해서 메디케어 세금을 납부했기 때문이다. 그러나 병원에 입원할 경우 20%는 내가 내야 한다. 그리고 장기간 입원을 할 수 없으며 입원할 수 있는 기간이 제한(Limitation) 된다.
파트 B: 일반 의사진료 및 외래 환자 진료 서비스를 보험으로 처리해준다. 매번 의사 만날 때마다 드는 모든 비용의 20%는 내가 부담해야 한다. 예: 피 검사, 심전도 검사 등을 할 수 있다. (전체 비용(Deductible)이 20%를 본인이 부담하게 된다./ 삭제) 매달 $93.50정도의 보험금을 내야 한다.
파트 D: 본인이 먹어야 하는 약(Drug)은 따로 신청해야 한다. 어떤 약을 복용하는지에 대해서 자세히 알아야 한다. 이를 위해서 매달 $24 내야 한다.
<메디케어를 받을 수 있는 사람의 자격>
1. 65세 이상이어야 한다. 65세 미만은 장애자일 경우이며 ,말기 신장질환을 앓고있는 중환자 경우에도 여기에 해당된다.
2. 영주권을 소유한 사람으로써 5년 이상을 계속(continuously) 미국에 영주한 사람이어야 한다. 만일 그 기간에 한국에 다녀오면, 다녀 온 기간은 제외하게 된다.
3. 필요한 서류는 개인 ID와 소셜 번호(SOCIAL SECURITY Number) 그리고 영주권 시본이며 담당 사무실에 가져다 주면 된다.
4. 끝으로 65세를 넘긴 이후 매년 1월에서 3월 30일까지 메디케어 신청을 해야 한다. 만일 정해진 기간 안에 신청하지 않으면 늦어진 기간만큼 소액의 벌금을 내야 한다. 메디케어 신청 전화번호는 1-800-772-1213이다.
<교훈>
1. 메디칼과 메디케어는 다르다. 메디칼은 주 정부 기관에서 주는 저소득층을 위한 건강 보험이다. 반면에 메디케어는 일반적으로 모든 65세 이상되는 분들에게 주어지는 연방 정부에서 제공하는 건강 보험이다.
2. 간단히 말해서 메디케어 파트 A는 병원 보험이고 파트 B는 의료 보험이다. 그리고 파트 D는 내가 필요로 해서 먹는 약에 대한 보험이다. 그리고 메디칼은 보험금을 내지 않는 반면, 메디케어는 보험금을 내야 한다.
3. 메디케어는 65세 이후에 반드시 신청을 해야 혜택을 받게 된다. 늦게 되면 벌금이 부과된다.
위에서 설명한 부분에 대해서 질문이 있으시거나 도움을 필요로 하시는 분은 다음의 전화로 연락주시기 바랍니다. 셀폰 661-992-8899 davkkong@hotmail.com
통역·번역 봉사로 커뮤니티 섬기는 소망커뮤니티교회 공강국 담임목사
제공처:코리안라이프
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